你的建筑可以让你生病或让你保持​​健康

艾伦博士是哈佛大学陈氏公共卫生学院健康建筑项目的主任。

[本文是正在开发的冠状病毒报道的一部分，可能已过时。]

1974 年，一名患有麻疹的年轻女孩在纽约州北部上学。尽管她 97% 的同学都接种了疫苗，但仍有 28 人最终感染了这种疾病。被感染的学生分布在 14 个教室，但这位指示患者的年轻女孩只在她自己的教室里度过。罪魁祸首？一个以循环模式运行的通风系统，从她的教室吸入病毒颗粒并将它们传播到学校各处。

建筑物，如这个历史例子亮点，在传播疾病方面非常有效。

回到现在，建筑物传播冠状病毒的力量最引人注目的证据来自游轮——本质上是一座漂浮的建筑物。在被隔离的钻石公主号上的 3000 多名乘客和机组人员中，至少 700已知感染了新的冠状病毒，感染率明显高于首次发现该疾病的中国武汉。

对于我们这些不在游轮上而是集中在学校、办公室或公寓楼里的人来说，这意味着什么？有些人可能想知道他们是否应该逃到农村，就像人们过去在流行病时期所做的那样。但事实证明，虽然密集的城市条件有助于病毒性疾病的传播，但建筑物也可以成为污染的屏障。这是一种没有得到应有重视的控制策略。

原因是关于导致 Covid-19 的新型冠状病毒如何传播仍有一些争论。这导致联邦疾病控制和预防中心和世界卫生组织采取了过于狭隘的方法。这是一个错误。

当前指南是基于病毒主要通过呼吸道飞沫传播的证据——当有人咳嗽或打喷嚏时喷出的大的、有时可见的飞沫。因此，建议遮住咳嗽和打喷嚏，洗手，清洁表面并保持社交距离。

但是，当人们咳嗽或打喷嚏时，它们不仅会喷出大飞沫，还会喷出称为飞沫核的较小的空气传播颗粒，这些颗粒可以留在高空并在建筑物周围传播。

先前对最近两种冠状病毒的调查表明，正在发生空气传播。有证据表明，其中一种冠状病毒的感染部位是下呼吸道，这只能由可以深吸的较小颗粒引起。

这让我们回到了建筑物。如果管理不善，它们会传播疾病。但如果我们做对了，我们可以让我们的学校、办公室和家庭参与这场斗争。

这是我们应该做的。首先，在有供暖和通风系统的建筑物中引入更多的室外空气（或在没有供暖和通风系统的建筑物中打开窗户）有助于稀释空气中的污染物，从而降低感染的可能性。多年来，我们一直在做相反的事情：密封我们的窗户并再循环空气。结果是学校和办公楼长期通风不足。这不仅会促进疾病传播，包括诺如病毒或普通流感等常见祸害，还会严重损害认知功能。

发表的一项研究就在去年发现确保即使是最低水平的室外空气通风也可以减少流感传播，因为建筑物中有 50% 到 60% 的人接种了疫苗。

建筑物通常会再循环一些空气，这已被证明会在疫情爆发期间导致更高的感染风险，因为一个区域的受污染空气会循环到建筑物的其他部分（就像在麻疹学校中所做的那样）。当天气非常冷或非常热时，从学校教室或办公室的通风口出来的空气可能会完全再循环。这是灾难的秘诀。

如果空气绝对必须再循环，您可以通过提高过滤水平来最大程度地减少交叉污染。大多数建筑物使用低等级过滤器，可能捕获不到 20% 的病毒颗粒。但是，大多数医院使用带有所谓的过滤器的过滤器MERV13或更高的评级。并且有充分的理由——它们可以捕获 80% 以上的空气传播病毒颗粒。

对于没有的建筑物机械通风系统，或者，如果您想在高风险区域补充建筑物的系统，便携式空气净化器也可以有效控制空气中的颗粒浓度。大多数优质便携式空气净化器使用 HEPA 过滤器，可捕获 99.97% 的颗粒。

这些方法得到了经验证据的支持。在我团队最近提交给同行评审的工作中，我们发现对于麻疹这种以空气传播为主的疾病，通过提高通风率和提高过滤水平可以显着降低风险。（麻疹带有一种效果更好的东西，我们还没有针对这种冠状病毒——疫苗。）

还有充分的证据表明，病毒在低湿度下存活得更好——这正是冬天或夏天在空调空间中发生的情况。一些供暖和通风系统可以将湿度保持在 40% 到 60% 的最佳范围内，但大多数都没有。在这种情况下，便携式加湿器可以增加房间的湿度，尤其是在家里。

最后，冠状病毒可能从受污染的表面传播——比如门把手和台面、电梯按钮和手机。经常清洁这些频繁接触的表面也有帮助。对于您的家庭和低风险环境，绿色清洁产品很好。（医院使用 EPA 注册的消毒剂。）无论是在家中、学校还是办公室，当有感染者在场时，最好更频繁、更彻底地清洁。

限制这种流行病的影响将需要采取全面的方法。由于存在很大的不确定性，我们应该把我们所拥有的一切都投入到这种高度传染性的疾病中。这意味着释放我们武器库中的秘密武器——我们的建筑物。

约瑟夫·艾伦 (@j_g_allen) 是健康建筑计划在哈佛大学 TH Chan 公共卫生学院和“健康建筑：室内空间如何推动性能和生产力。”虽然艾伦博士通过建筑行业的各种公司、基金会和非营利组织获得了研究资金，但没有人参与本文。